醫師百問與雷射運用
參考美日通用雷射治療參數表(物理治療及手術外科)
根據腫瘤大小給予劑量,每5cm2大約使用2ml左右
可以的,鋇劑不會被雷射吸收,只有標記作用
參考簡報資料(微創局部溫熱療法)
將腫瘤溫度加熱至42°C至43°C
不一樣,參考簡報資料(微創熱銷融)
參考電刀、超音波刀、Ligasure與雷射刀設備原理及差異比較表
1.溫熱療法是以溫度來控制
2.雷射消融是經由雷射照射後腫瘤組織被破壞,腫瘤萎縮(適合無麻醉治療)
1.任何設備只要是經由溫度的影響都或多或少會產生不同程度熱傷害。
2.雷射刀就是利用熱作用,其原理是,當功率大於某一特定值的雷射光照射在人體時,表皮內的水分吸收光能而蒸發,其周邊表面形成碳化層,碳化層內部形成變性層。
碳化層與變性層越薄,則傷口癒合的越快(熱傷害降低)
參考使用手冊(自行設定參數)
不會,注意碳化的程度即可
操作儀器熱傷害分二種:眼睛與組織
1. 眼睛:戴護目鏡
2. 組織:溫度控制-能量、波長、時間、頻率、移動速度、光纖種類等
1. 7mm 內直徑的血管皆可使用。
2.將尖端夾在血管,使用雷射照射約 6 秒,同時檢查凝固狀態(灰白色)。
3.加熱僅在一側(黑色部分)進行,因此從兩側翻轉並凝固。
是的,當然
原因:1.使用雷射更快速的原因是因為血管不用再綁線,整體治療時間縮短,讓醫師不會那麼疲累
2.更安全的原因是因為使用雷射在於血管封閉比傳統綁線完整度更好,術後傷口修復佳
1.溫熱療法適用於麻醉風險高或不適合麻醉的動物腫瘤治療方面,讓腫瘤溫度加熱至42°C至43°C 使腫瘤萎縮壞死
2.注意能量高低、溫度控制、波長選擇
1.提高能量不是主要的目地,提升總劑量,總劑量影響效果,(能量高x時間長=總劑量高 ,效果就會好)
2.嚴重時療程可設計為兩個階段:每一階段為第一週3次,第二週2次,第三週1次,重複階段進行即可
1.是的,口腔黑色素瘤屬於色素腫瘤型態,ICG只會色素腫瘤吸收,區隔腫瘤區域
2.只有810nm光源能夠有效的被綠色色素吸收,透過810nm的光源並產生熱量,利用高溫殺死腫瘤細胞,結合雷射熱消融的方式燒灼,這樣效果就會更好。(如果有增生組織可先利用鑿型探針切除)
物理治療效果的顯著須有下列條件:功率高低、正確波長、時間長短、光斑大小、移動速度的快慢、累積的總劑量、治療的次數、鏡片是否清潔等
1.燒毛會產生的原因主要是針對黑色毛髮,選擇的波長不 正確及能量過高等原因所導致。
2.黑色毛髮寵物的面對:波長(980nm 或 1064nm) 、使用功率高移動速度快、使用功率低移動速度慢。
物理治療運用時以高瓦數進行施作是不需要麻醉的,但要注意:
1. 移動的速度要快
2.如果感覺過熱時可調整頻率以降溫
參考美日通用雷射治療參數表(手術外科)
1.雷射治療每做一次就會有一次的效果,依照嚴重程度不同,效果呈現的速度也不同,可依急性慢性做療程設計
2.急性:第一週可每天做一次的治療
慢性:第一週3次,第二週2次,第三週1次,視治療情況調整治療週期
需要麻醉,洗牙 -> 牙周病治療 -> 口炎汽化治療
- 牙周病治療(參考簡報資料:案例一牙周頂級雷射刀微創療法)
- 口炎汽化治療(參考簡報資料:案例四頂級汽化雷射刀微創療法)
貓口炎的治療分為三種:1.物理治療2.手術3.物理治療+手術(視病況選擇)
通常一個療程治療完明顯效果可以維持半年至一年的時間,再透過療程次數降低復發機率維持效果時間可以更長久(參考簡報資料:案例二貓口炎雷射療法)
1.雷射是以治療標的物為目標,當波長光源照射時,是照射在標的物上,並不會影響周邊組織,所以不會有副作用
2.透過物理治療照射腎臟,兩邊都要達到劑量效果才會顯著(參考物理治療參數表)
1.雷射治療每做一次就會有一次的效果,依照嚴重程度不同,效果呈現的速度也不同,可依急性慢性做療程設計
2.急性:第一週可每天做一次的治療
慢性:第一週3次,第二週2次,第三週1次,視治療情況調整治療週期
雷射不同的好處是可以透過局部性的治療,利用波長、功率達到深淺層控制,讓能量有效穿透及累積,進而達到更佳效果
貓口炎的治療分為三種:1.物理治療2.手術3.物理治療+手術(視病況選擇)
參照健生動物醫院成功案例分享
可以,採用600光纖裸線應用980nm波長結合內視鏡操作即可
可以,結合ICG讓色素吸收達到更佳效果
雷射的熱傷害可以透過功率的調整降低,建議第一刀使用刀片劃開
雷射針灸與一般針灸的差別在於:
1.穿透深度不同,雷射可以穿透的深度更深
2.傳導熱能的方式不同,雷射針灸溫度的控制更精準,所以雷射針灸效果更好
3.效果呈現在於輕重程度,一般來說每一次療程就會有每一次效果的呈現,如果較嚴重就需要透過多次療程來增加劑量
1.溫熱療法需不需要麻醉或鎮靜,視動物過於好動或不好操作才思考是否需要鎮靜(鎮靜是需要的,操作較順暢,麻醉則視部位不同而有所調整)
2.建議一個禮拜操作一次
3.插入至腫瘤中心點
4.每個點距離1公分,依照腫瘤大小多點治療
5.參照配件價格表
參照美日通用物理治療參數表(物理治療)
是的,雷射的光生化效應可用在治療癌症,當適當波長的雷射光照射腫瘤時,使基態的氧分子激發到激發態,激發態的高能階的氧使惡性腫瘤組織產生氧化,而達到消除癌細胞的目的。
1.良性及惡性腫瘤皆可使用雷射治療
2.沒有差異,依照腫瘤位置選擇治療方式
1.雷射治療每做一次就會有一次的效果,依照嚴重程度不同,效果呈現的速度也不同,可依急性慢性做療程設計
2.急性:第一週可每天做一次的治療
慢性:第一週3次,第二週2次,第三週1次,視治療情況調整治療週期
例如中山動物醫院就是其中一家,病例原本眼壓為93,使用雷射治療之後眼壓降為34,一個禮拜回診之後眼壓為正常值17,使用雷射治療後已回復至正常眼壓
參照健生動物醫院成功案例分享
雷射照射眼睛需要採用斜邊45度角照射(參照健生動物醫院成功案例分享)
參照健生動物醫院成功案例分享
可以,使用雷射消融或溫熱療法操作(參照二極體操作手冊)
1.先釐清雷射屬於資產還是負債?
2. 價值小於價格就會覺得貴、價值大於價格就會覺得CP值高值得投資
3.效益分析:低前款低分期金額,更輕鬆進場更快速回收
(EX:60期分期,每月分期一萬初,每月只要2個理療療程或3個結紮CASE即可回收)
4.如何做內部行銷:全員必須熟悉商品的優勢、所有來客數先期促銷活動、治療項目的活化
5.如何做外部行銷:海報、跑馬燈、網路行銷、派報
6.客群是需要培養的,透過療程設計引導飼主,讓飼主知道雷射治療的好處
參考諮詢手冊
三級雷射與四級雷射最大差異就是→波長、治療的功率高低、治療的光斑大小、治療的深淺度、治療的時間長短、治療效果速度的快慢等。
經常性:光纖線、鑿型及圓形芯蕊(依使用的頻率),非經常性:雷射發射器、護目鏡、鏡片。
參考簡報資料(手術配件)
1.機器屬英國Lotus系統,由Lotus與GIGAA系統在武漢激光基地生產。
2.在台灣維修當然毫無任何問題,加上GIGAA後勤支援速度快速,顧客無後顧之憂
3.機器價格依機型不同、附配件不同、匯率不同及原廠之贊助時間不同而有差異
物理治療手把鏡片不會因用久而產生裂紋,除非那台機器在能量與波長輸出的穩定度有問題。GIGAA品牌擁有CE0197,IPX1,IPX8及FDA-K151890,ISO13485等各項安全認證。
1.本公司有和中租及和潤二家租賃公司配合
2.現行年利率為1.5~1.8%左右,但仍需觀察消費者信評及金融市場而有所改變
1.GIGAA雷射採平頂光波模式穩定的能量輸出。(非高斯曲線模式)
2.雷射光特性:雷射功率不是一個固定值,雷射功率隨溫度變化而變化,一般業界的規範為10%以內,GIGAA 二極體雷射更是精確控制在5%以內。5%以內的波動具體使用中很難感受到,只有在切割上的差別。
3.GIGAA雷射發光器來自於德國。(高品質.高穩定性,平頂光結構,非舊款高斯曲線模式)(高斯曲線=峰值)(瞬間峰值易造成組織之傷害,國際組織已停產。但由於目前仍有部分非醫療雷射正規廠商基於成本考量,持續沿用)
參考雷射各競品比較表
參考雷射各競品比較表
參考雷射購機顧客分享資料本
水雷射可應用在多種不同硬組織及軟組織上。使用 Er, Cr: YSGG 雷射 (波長 2780nm),運用在軟組織及硬組織治療的全面性牙科用雷射。(應用面窄) 水雷射 結合 2780 nm 波長的雷射光和水分子,當手機前端噴出的水分子被雷射激發後,成為具有超強「Hydro-photo-Kinetics」光動能量的物質,這些水分子的能量在距雷射頂端1 ~ 2 mm的區域內釋放,在吸收雷射能量後體積急劇膨脹,向外高速噴射下,形成對牙體組織的破壞作用,達到切割、移除組織的目的。隨後,水分子重新凝結成普通水滴,除可保護正常組織,也可帶走熱量和組織的碎屑。
參考簡報資料(雷射波長與深度)
參考簡報資料(切開一,個是光纖運用)
GIGAA雷射具備光纖末端輸出功率校準。(內建)非雷射醫療用的不具備
1. 參考簡報資料(雷射醫療使用注意事項)
2.當然可以的,那更是最佳的消毒滅菌方式
雷射光源當然可以更換的。
機器使用年限主要在於雷射發射器, GIGAA雷射心臟-雷射發射器來自於德國(DILAS,全世界TOP1)比同業機器更耐用,使用壽命更長久,加上又有優質的後勤服務。
參考雷射各競品比較表
參考簡報資料(光譜圖)